לחתוך במקום לדבר: פגיעה עצמית בגיל ההתבגרות
ליטל פלג - פסיכולוגית קלינית, טיפול בבוגרים ומתבגרים
התהליך שעברה מאיה בטיפול הוא תהליך אופייני למתבגרים הפוגעים בעצמם: מחקרים רבים מעידים על יעילות הטיפול הפסיכולוגי למצבי פגיעה עצמית, כאשר מלבד להפסקת או הפחתת השימוש בפגיעה העצמית חל בדרך כלל גם שיפור משמעותי בהיבטי חיים נוספים.
מתבגרים
מאיה, בדומה לכ-20% מבני הנוער, פנתה אל הפגיעה העצמית במהלך גיל ההתבגרות. פגיעה עצמית מוגדרת בספרות המקצועית כפגיעה מכוונת של אדם ברקמות גופו, אשר אינה מכוונת לגרימת מוות. במרבית המקרים מדובר בחתכים, כוויות ושריטות המתבצעים בזרועות וברגליים, ברמות חומרה משתנות: החל מחתכים עדינים וכמעט בלתי נראים ועד לפגיעות עצמיות משמעותיות המצריכות התערבות רפואית.
מדוע מתבגרים פוגעים בעצמם ואיך מטפלים במצבי פגיעה עצמית לא אובדנית? שאלות אלו זכו לבחינה מעמיקה בעשורים האחרונים.
פגיעה עצמית בגיל ההתבגרות: למה זה קורה?
לאורך שנים ארוכות פגיעה עצמית נחשבת למאפיין של אנשים המתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית, וסבלה מסטיגמה של התנהגות מניפולטיבית המכוונת להשגת תשומת לב. כיום, עשרות מחקרים מצביעים על שכיחות התופעה באוכלוסיית המתבגרים והבוגרים הצעירים, ועל כך שהיא ממלאת מגוון פונקציות פסיכולוגיות ובין אישיות משמעותיות. אחת הבולטות מביניהן נוגעת ליעילותה הגבוהה של הפגיעה העצמית בוויסות מצבים רגשיים הנחווים כשליליים.
מתבגרים.ות הפוגעים בעצמם מתארים פעמים רבות חוויות רגשיות בעוצמה גבוהה, אותן הם מתקשים לווסת באמצעים "רגילים" כמו שיחה, פעילות ספורטיבית, דיבור-פנימי המכוון להרגעה עצמית, הסחת דעת וכן הלאה. במצבים אלו, הפגיעה עצמית, הממירה את הכאב הנפשי בכאב פיסי ומאפשרת פורקן של מתח פיסי, מביאה להקלה משמעותית בחווית הסבל הפסיכולוגי. מעניין לציין בהקשר זה, כי הפוגעים בעצמם מעידים על יעילותה לא רק בהפחתת מצבים של "יותר מדי" רגש אלא גם במצבי ניתוק הנעים החל מחוויה של שעמום וקהות רגשית ועד מצבי דיסוציאציה.
בנוסף לערכה המווסת, פגיעה עצמית עשויה למלא תפקידים משמעותיים בממד הבין אישי. כך, למשל, פגיעה עצמית משמשת לא פעם כאיתות מצוקה או כהבעת זעם ותוקפנות אשר המתבגר.ת אינו מוצא דרך אחרת לתת להם ביטוי. כמו כן, היא עשויה להוות, באופן לא מודע, אמצעי המסייע בהגדרת הזהות העצמית, המהווה משימה התפתחותית מרכזית בגיל ההתבגרות: ייצוגיה של הפגיעה העצמית במדיה, והחיבור שהיא יוצרת לא פעם בין בני נוער הפוגעים בעצמם, מסייעת להשתייך לקבוצה חברתית ולאמץ זהות של "חותכת".
בעוד שרבים מהמתבגרים הפוגעים בעצמם יעידו ישירות על תפקידיה המווסתים והבין אישיים של הפגיעה העצמית, תפקידה של הפגיעה העצמית כתחליף לשפה נותר לא פעם חבוי.
"חתכתי במקום לדבר": פגיעה עצמית כתחליף לשפה
עם גילוי הפגיעה העצמית המתמשכת שלה, הוריה של מאיה הפנו אותה לטיפול פסיכולוגי. מאיה הביעה נכונות והגיעה לטיפול, אך הביעה קושי משמעותי במציאת נושאים לשיחה. ניכר היה כי למרות האינטליגנציה הגבוהה שלה, יכולתה ליצור קשר ויכולותיה המילוליות המפותחות, היא התקשתה לתת מילים לחוויה הרגשית ולנסח מה היא חשה ומה היא חווה בסיטואציות שונות. במצבים אלו, היא ידעה לומר כי "רע לה" ו"נמאס לה", אך לא מעבר לכך. היא התקשתה לחבר בין תחושותיה השליליות לבין אירועים שקדמו להן, ונטתה לבטל את תחושותיה ואת עולמה הפנימי. סיטואציות אלו הביאו במקרים רבים לשימוש בפגיעה עצמית אותה חוותה מאיה כמרגיעה, "מאפסת" ומנחמת. לאט ובהדרגה, בתוך הקשר הטיפולי המתהווה, ניתן היה לתת מילים ולנסח את התחושות, וככל שאוצר המילים הרגשי הלך והתבסס- פחתה הפגיעה העצמית. כך, אחרי מספר חודשים, יכלה מאיה לומר: "חתכתי במקום לדבר: במקום לדבר עם אחרים, אבל בעיקר במקום לדבר עם עצמי".
התהליך שעברה מאיה בטיפול הוא תהליך אופייני למתבגרים הפוגעים בעצמם: מחקרים רבים מעידים על יעילות הטיפול הפסיכולוגי למצבי פגיעה עצמית, כאשר מלבד להפסקת או הפחתת השימוש בפגיעה העצמית חל בדרך כלל גם שיפור משמעותי בהיבטי חיים נוספים.
טיפול בפגיעה עצמית בגיל ההתבגרות
הבהלה שמעוררת הפגיעה העצמית מביאה לא פעם לתגובות קיצוניות משני קצוות הרצף: מצד אחד, בהלת יתר המביאה להשעיה ממוסדות חינוך וטיפול או לפנייה מיידית לטיפול פסיכיאטרי. מהצד השני- ביטול, התעלמות וסיווג הפגיעה העצמית כמניפולציה או חיקוי חברתי ריק. הבנה של תפקידיה הפסיכולוגיים והבין אישיים של הפגיעה העצמית, לעומת זאת, מבהירים כי מדובר בהתנהגות הקשורה בקושי בהתמודדות עם מצבים רגשיים שונים. בחלק מהמקרים מדובר במצבים רגשיים המתהווים על רקע חוויות טראומטיות אשר הנפש מתקשה לשאת. במקרים אחרים מדובר במצבים רגשיים "רגילים" ותואמי גיל, אשר היעדר בשלות קוגניטיבית ורגשית של המתבגר.ת מקשה עליו לשאת.
בכל אחד מהמקרים, מטרת הטיפול היא עיבוד הרבדים הנפשיים הלא מודעים שבבסיס הפגיעה העצמית, זיהוי וטיפול בקשיים שהביאו לפנייה אליה (דיכאון, חרדה, סוגיות מגדריות/מיניות, חוויות עבר טראומטיות ועוד), והרחבת היכולת להתבוננות פנימית והכלת החוויה הרגשית, תוך ביסוס היכולת לתת מילים ולהקנות משמעות לחוויה הרגשית. במרבית המקרים, מהלך זה, המתרחש ומתאפשר במסגרת קשר טיפולי מיטיב, מייתר את הפגיעה העצמית ומאפשר להיפרד ממנה לטובת מיומנויות מסתגלות יותר והרסניות פחות.
ליטל פלג,
פסיכולוגית קלינית, טיפול בבוגרים ומתבגרים
מנהלת המרכז להתמודדות עם פגיעה עצמית
מרצה ומדריכה בבי"ס לפסיכותרפיה יישומים קליניים
0508-550935
אנשי מקצוע רלוונטים לתחום
פסיכותרפיסטית ומומחית לטיפול בחרדות ומשברי חיים
התמחות: חרדות, חרדה חברתית, משברי חיים, מעברים ושינויים, דימוי עצמי, קשיי קשב וריכוז, טיפול בטראומות, בריאות
אזור בארץ: רעננה, הוד השרון, הרצליה, כפר סבא, השרון
שפה: עברית
טיפול רגשי וטיפול cbt במבוגרים, מתבגרים וילדים במצבי משבר וחרדות - הבנה של הקושי עמו מתמודדים הכוונה, ייעוץ, ליווי וטיפול נפשי. מ
מטפל באמנות ובEMDR
התמחות: הדרכה ב-EMDR פרטני וקבוצתי, טיפול בסטודנטים, נוער ובוגרים, פוסט טראומה לסוגיה, הדרכת הורים, אוטיזם,
אזור בארץ: באר שבע, טיפול אונליין
שפה: עברית אנגלית וצרפתית
זיכרונות קשים וטראומטיים מהעבר עלולים לקבע אצלנו בהווה דפוסי חשיבה והתנהגות של הימנעות וחשש יומיומי לחיות בטוב. אני מאמין ויודע שי
פסיכותרפיסטית ועובדת סוציאלית קלינית Msw
התמחות: דיכאון, חרדה, משבר, בדידות, טיפול זוגי, קשיים חברתיים, קשיים במציאת זוגיות, פוסט טראומה, התקפי חרדה,
אזור בארץ: אשקלון, אשדוד, אזור הדרום,
קריית גת, קריית מלאכי ומטפלת אונליין
שפה: עברית
טיפול פסיכולוגי וטיפול זוגי - פסיכותרפיה בשילוב כלים יישומיים לשינוי
מטפלת זוגית ומשפחתית מוסמכת
התמחות: בעיות משפחתיות וזוגיות,הדרכת הורים,התמודדות עם משברי חיים,טיפול במתבגרים , מתאמת הורית, בעיות במיניו
אזור בארץ: בקעת אונו, פתח תקווה, רמת גן, גבעתיים, טיפול אונליין
שפה: עברית
הטיפול מיועד ליחידים, זוגות, הורים למתבגרים אשר מרגישים קשיים בשלב בחיים בו הם נמצאים. כמו כן , אני עוסקת במקרים של זוגות המצוי
כתבות נוספות שעשויות לעניין אותך
חרדה ואמהות צוות אתר על הספה
הפרעות חרדה הופכות שכיחות בעידן המודרני. קצב החיים, ציפיות חברתיות הולכות וגדלות לתפקוד אופטימלי בתחומי חיים רבים כל כך, נגישות המידע, והחשיפה התקשורתית הגדולה לכל הנעשה מסביבנו יוצרים עומס על המערכת הפיזיולוגית והנפשית של האדם.
איך לעזור לילדים להסתגל לבית הספר? צוות על הספה
אמנם בישראל החזרה לשגרה בספטמבר היא מושג יחסי, לאור חגי תשרי העומדים בפתח והחופשות הרבות מבית הספר במהלך החודש הקרוב, אך עם זאת הילדים אכן חזרו לבית הספר לפני פחות משבועיים וההסתגלות לא פשוטה לרבים מהם.
הצבת גבולות למתבגרים צוות על הספה
גיל ההתבגרות אמנם נמשך כיום על פני יותר שנים מבעבר, שלב ההתבגרות טומן בחובו אתגרים התפתחותיים רבים והוא מזמן קשיים לא פשוטים, יחד עם זאת, מעברו השני של גיל ההתבגרות ממתינה הבגרות, על סך האפשרויות הטמונות בה ומכאן חשיבות צליחת השלב ההתפתחותי המאתגר הזה בשלום
דמי כיס לילדים – למה, כמה ואיך? צוות על הספה
מתן דמי כיס לילדים היא פרקטיקה נפוצה אצל חלקים נרחבים באוכלוסייה. בעוד שבעבר נטו הורים לראות במתן דמי כיס פתרון פרקטי, שמאפשר לילדים לרכוש דברים קטנים לעצמם, הרי שהיום, הורים רבים רואים בכך גם הזדמנות לחינוך פיננסי מעשי